2.7 โรคต่อมลูกหมากโต
2.8 การได้ยิน (เมื่อไม่ใส่เครื่องช่วยฟัง)
2.9 การเคี้ยวอาหารแข็ง
2.11 การมองเห็น (เมื่อไม่ได้ใส่แว่น)
2.13 การประเมินสมรรถภาพสมอง
ลำดับแรก บอกให้ ผู้ถูกทดสอบ ให้จำคำ 3 คำ ได้แก่ หลานสาว สวรรค์ ภูเขา
ลำดับสอง ให้ผู้ถูกทดสอบ วาดรูปนาฬิกาโดยใส่ตัวเลขและเข็มนาฬิกาที่เวลา 11.10 น.
ลำดับสาม ให้ผู้ถูกทดสอบ บอกคำสามคำที่ให้จำว่ามีอะไรบ้าง หลานสาว สวรรค์ ภูเขา
2.14 ใน 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา ท่านรู้สึกหดหู่ เศร้า หรือสิ้นหวัง
2.15 ใน 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา ท่านรู้สึกเบื่อ ทำอะไรก็ไม่เพลิดเพลิน
2.16 ใน 6 เดือนที่ผ่านมา เคยหกล้มหรือไม่
2.17 มีปัสสาวะเล็ดหรือราด จนทำให้เกิดปัญหาในการใช้ชีวิตประจำวัน
2.18 มีน้ำหนักลดลงมากกว่า 3 กิโลกรัม ใน 3 เดือนที่ผ่านมา
2.19 ความอยากอาหารลดลงหรือไม่
2.20 มีปัญหาการนอน เช่น นอนกลางคืนไม่หลับ นอนหลับไม่สนิท
2.21 มีอาการ ง่วงนอน อ่อนเพลีย ตอนกลางวัน
2.22 มีความสามารถในการช่วยเหลือตนเองในการทำกิจวัตรประจำวันโดยไม่ต้องพึ่งคนอื่น
กิจวัตรประจำวัน เช่น ลุกจากที่นอน ล้างหน้า แปรงฟัน หวีผม อาบน้ำ สวมใส่เสื้อผ้า กินอาหาร ใช้ห้องส้วม เดินภายในบ้าน การขึ้นลงบันได
3.คุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ
3.1 ท่านพอใจกับสุขภาพของท่านเพียงใด
3.2 ท่านรู้สึกเจ็บปวดตามร่างกาย เช่น ปวดขา ปวดเข่า เจ็บหน้าอก ชาตามปลายมือปลายเท้า จนทำให้ท่านไม่สามารถทำในสิ่งที่ต้องการได้
3.3 ท่านรู้สึกว่าชีวิตของท่านมีความมั่นคงมากน้อยเพียงใด เช่น สุขภาพ ครอบครัว ที่อยู่อาศัย
3.4 ท่านรู้สึกมีกำลังใจมากน้อยเพียงใด ที่จะทำให้ตนเองมีสุขภาพที่ดีขึ้น
3.5 ท่านมีสมาธิในการทำงานหรือทำสิ่งต่างๆ ได้ดี
3.6 ท่านรู้สึกว่ามีความปลอดภัยในชีวิต
3.7 ท่านพอใจกับสภาพบ้านเรือนที่พักอาศัย ที่อยู่ในตอนนี้
3.8 ท่านมีกำลังวังชา(เรี่ยวแรง)ที่จะทำกิจวัตรประจำวันมากน้อยเพียงใด
3.9 ท่านยอมรับในรูปร่างหน้าตาของท่าน
3.10 ท่านมีเงินเพียงพอที่จะใช้จ่ายตามความจำเป็นเพียงใด
3.11 ท่านรู้สึกพอใจมากน้อยเพียงใด ที่สามารถทำอะไรๆ ผ่านไปได้ในแต่ละวัน
3.12 ท่านมีโอกาสได้พักผ่อนคลายเครียดมากน้อยเพียงใด
3.13 ท่านพอใจกับการเดินทางไปไหนมาไหนของท่านมากน้อยเพียงใด
3.14 ท่านต้องไปรับการรักษาพยาบาลหรือรักษาด้วยการใช้ยา จึงจะสามารถทำหน้าที่ในแต่ละวันได้ตามปกติ
3.15 ท่านพอใจกับการนอนหลับของท่าน
3.16 ท่านพอใจกับความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน
3.17 ท่านพอใจกับความสามารถในการทำงานของท่าน(กิจกรรมที่ทำในแต่ละวัน เช่น อาชีพปัจจุบัน เลี้ยงหลาน ทำงานบ้าน)
3.18 ท่านรู้สึกพึงพอใจในชีวิตความเป็นอยู่ของตนเอง
3.19 ท่านพอใจต่อการผูกมิตรหรือเข้ากับคนรอบข้าง
3.20 ท่านพึงพอใจชีวิตทางเพศของท่านเพียงใด(ความรู้สึกทางเพศที่มีหรือลดน้อยลง)
3.21 ท่านพอใจกับการช่วยเหลือที่ได้รับจากเพื่อนหรือญาติพี่น้อง
3.22 สภาพแวดล้อมดีต่อสุขภาพของท่าน
3.23 ท่านพอใจในการได้รับบริการด้านสุขภาพ
3.24 ท่านพอใจกับการเดินทางไปรับบริการสุขภาพของท่านมากน้อยเพียงใด
3.25 ท่านเข้าร่วมกิจกรรมทางสังคม เช่น ไปวัด งานบวช มากน้อยเพียงใด